肥胖的危害 肥胖症如何治疗
编辑:管理员   发布时间:2017-08-07 09:24浏览量:204

减肥属于是减少人体内过多的脂肪、适量的减肥可以降低肥胖症的风险,远离肥胖可以避免身体里一些不必要的病变,也可以提高防范肥胖并有其它并发症的患者水平。过度、过快的减肥会对身体产生不良影响,请大家采用科学的方式减肥,控制饮食、多多运动等正确的减肥方式。减肥要选择对的,不要盲目的去减肥,毕竟身体健康最重要。


● 肥胖的危害


根据统计了解到肥胖者并发症脑栓塞与心衰的发病率比正常人体重者要高达一倍,患有冠心病着比正常体重者多二倍,高血压发病率比正常体重者多二~六倍,糖尿病者根正常人相比约增高4倍,并胆石症者比正常人高四~六倍,更为严重的是肥胖者的寿命将明显的缩短。据了解超重10%的45岁男性,其寿命比正常人体重要缩短4年,具日本统计资料显示标准死亡率为百分100%,肥胖者死亡率为127.9%。


● 肥胖原因


肥胖可以分为单纯性肥胖和续发行肥胖两类。单纯性肥胖没有明确的病因,可能是遗传,饮食和运动一些习惯等因素有关,医学表明也可以把它称为原发性肥胖,在所有的肥胖当中。99%以上都是单纯性的肥胖,这种肥胖确切的发病了率目前还不是很清楚。任何因素只要能够使能量摄入多余能量消耗,都有可能引起一些单纯性的肥胖。这些因素包括年龄,饮食过多,体内活动过少,社会心理因素。

遗传因素,以及脂肪组织等。续发性肥胖是由其他疾病所致的肥胖。续发性肥胖占比例为1%,根据引起肥胖的原因,也可以将续发性肥胖分为下丘丘脑性肥胖,垂体性肥胖,甲状腺功能低下性肥胖,能够引起医源性肥胖的药物包括糖皮质激素(可的松、氢化可的松和地塞米松)、酚噻嗪、三环类抗抑郁药、胰岛素等。如果颅脑手术损伤到下丘脑也可以引起肥胖。由于医源性肥胖的病因很明确,所以有人把医源性肥胖也归入继发性肥胖之内。


● 肥胖类型


根据脂肪在身体不同部位的分布,肥胖可以分为腹部型肥胖和臀部型肥胖两种。腹部型肥胖又称为向心性肥胖(临床规范名称为中心性肥胖)、男性型肥胖、内脏型肥胖、苹果型肥胖,这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内,四肢则相对较细。臀部型肥胖者的脂肪主要沉积在臀部以及腿部,又称为非向心性肥胖、女性型肥胖或者梨形肥胖。腹部型肥胖患并发症的危险性要比臀部型肥胖大得多。另外,按照发病年龄的不同,可以把肥胖分为幼年起病型、青春期起病型及成人起病型肥胖。


● 肥胖症怎么办


◎ 药物治疗


目前常用的治疗肥胖症的药物只有两种:一种是作用于食欲抑制剂:此药物又称厌食性药物,它是通过影响神经递质的活性,减少5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,而减少饮食摄入量,控制食欲和提高基础代谢率来减重,还有一种是作用于外周的脂肪酶抑制剂:通过阻断饮食中一部分的脂肪吸收达到减肥目的。在胃肠道控制制胃脂肪酶和胰,从而减少脂肪的吸收约为30%。需要药物治疗的患者BMI大于30kg/m2且无合并症,或者大于28kg/m2有其他合并症。


◎ 外科治疗


控制饮食、运动治疗或药物治疗,有时候不能达到理想的减肥效果。外科手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的唯一手段,胃肠外科手术不仅能减重,同时可能改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病,尤其是2型糖尿病,治疗重度肥胖,预防、减缓甚至阻止肥胖并发症的发生发展。减肥手术最早始于上世纪50年代,经过外科医生们半个多世纪的不断探索及研究,手术方式有了进一步的改良及完善。根据减肥原理不同,减重手术可分为3类:

(1)、限制性手术,如:可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)、袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG);

(2)、吸收不良型手术,如:腹腔镜胆胰旷置术与十二指肠转流术(laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch,LBPDDS);

(3)、既限制胃容积又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)。上世纪80年代腹腔镜技术被引入肥胖外科后,更是给减肥手术的发展带来了关键性的影响。近十几年来,随着腹腔镜技术临床应用的成熟与发展,腹腔镜手术已成为治疗肥胖症的标准手术方式。



腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有微创、手术打击小、恢复快、住院时间短、围手术期风险低的优点。 目前全球每年减肥手术在20万例以上,欧美国家已有超过100万的肥胖和糖尿病患者因接受外科手术而受益,减肥手术已成为美国最常施行的胃肠道手术。临床研究证实减肥手术后78% 糖尿病完全缓解,87% 糖尿病部分缓解;70% 以上高脂血症缓解;61.7% 高血压完全缓解,78.5% 部分缓解;80%以上睡眠呼吸暂停得到缓解或改善。

在澳大利亚和新西兰等西方国家,BMI≥40kg/m2或者≥35kg/m2有糖尿病等其它并症的患者都会考虑手术治疗。

对于中国肥胖症人群,以下情况应考虑手术治疗:

(1)、确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征,如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等,并且预测减重可以有效治疗。

(2)、腰围:男≥90cm,女≥80cm。血脂紊乱:TG(甘油三酯)≥1.70mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白胆固醇):男性< 0.9mmol/L,女性< 1.0mmol/L。

(3)、连续5年以上稳定增加的体重,BM I≥32 kg/m2 应指病人正常情况下有确认记录的体重及当时的身高所计算的系数。

(4)、年龄16~65岁。65岁以上者,由于肥胖相关的并发症顽固并且复杂的,应根据术前各项检查权衡手术利弊,再决定手术的与否。16岁以下青少年病人要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响,以及是否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。

(5)、经非手术治疗疗效不佳的或不能耐受者。

(6)、无酒精或药物依赖性,无严重的精神障碍、智力障碍等。

(7)、病人有权了

减肥手术的方式,理解和接受手术潜在的并发症和风险的因素;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力,能积极配合术后随访。有以上1~3之一者,同时具备4~7情况的,可考虑外科手术治疗。反之则不建议手术治疗。